Ты глотаешь маленькую таблетку и через полчаса боль уходит. Ничего не болит, словно нажал паузу на пульте. Но вот вопрос: куда она делась? Боль просто исчезла. Поздравляем, ты только что обманул свой мозг и сделал это с помощью химии.
Наш герой Дима – обычный старшеклассник. Вчера он неудачно приземлился на правую руку во время игры в баскетбол. Теперь каждое движение напоминает: «Ты еще не забыл про меня?». Сестра протягивает ему ибупрофен, а Дима смотрит на таблетку с подозрением: «И как эта кроха найдет мою больную руку? У нее что, навигатор есть?» Нет, все гораздо интереснее.
Для начала краткий ликбез о боли: она бывает двух типов: острая – это та, которая возникла прямо сейчас, например, когда упал, ударился или обжегся. Это очень важная боль, которая говорит о «недуге» сразу. Ее можно сравнить с пожарной сиреной: что-то произошло и сразу же включился сигнал оповещения. А есть хроническая – это когда сирена не выключается неделями и месяцами, даже если нет явной поломки. В статье «Роль обезболивающих препаратов на пути к преодолению боли» сказано, что до 75% людей с хронической болью вообще не идут к врачу, а просто глушат ее таблетками годами – это проблема. У нашего героя Димы боль острая, которая возникла из-за повреждения.
А теперь важная новость: боль не живет в каком-то конкретном месте, в руке или в зубе, она рождается в голове и является сигналом тревоги: «Эй, мозг, у нас проблема!». Когда клетки правой руки подростка повредились они стали кричать. Конечно же не голосом, а химией. Произошел выброс специальных быстрых веществ. Самый скоростной из них – простагландин. Простагландины добегают до нервных окончаний в руке и шлют молнию в спинной мозг, а оттуда прямой поезд в головной мозг Димы. Мозг выносит вердикт: «В руке боль, нужно принять меры». Проделанный путь выглядит длинным и долгим, но на деле он занимает долю секунды.
Тут на сцену выходит таблетка, которую в народе называют «обезбол». Ибупрофен, парацетамол, аспирин, анальгин, напроксен – это бойцы отряда НПВС. Расшифровка скучная: нестероидные противовоспалительные средства – это группа лекарств, которые снимают воспаление, уменьшают боль, снижают высокую температуру и при этом не содержат гормонов. Простыми словами такие препараты отключают фабрику боли. Внутри тебя работает фермент-начальник по имени ЦОГ, его полное имя – Циклооксигеназа. Его работа – штамповать простагландины. Молекулы ибупрофена (или другой обезболивающей таблетки) находят этого начальника и вешают на его дверь табличку «Закрыто». ЦОГ заблокирован. Новые «гонцы боли» не рождаются, а старые – рассыпаются и через 30–40 минут мозг получает тишину. Почему же боль не прекращается сразу? Потому что таблетке нужно время чтобы раствориться в желудке, всосаться в кровь и разнестись по телу.
А теперь секрет, о котором молчат 99% упаковок. У фермента ЦОГ есть два лица: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 словно «постоянный начальник»: он круглосуточно защищает твой желудок, почки и стенки сосудов. ЦОГ-2 «временный» и включается только тогда, когда в организме происходит какое-то воспаление. Проблема в том, что знакомые нам обезболивающие блокируют обоих начальников – и постоянного, и временного. Поэтому у них и есть побочка на желудок. А современные препараты умеют блокировать только ЦОГ-2. Они дороже, но при этом желудку не вредят. Дима пьет таблетку, его желудок скажет спасибо, если таблетка попала внутрь вместе с едой.
Кстати, Дима иногда слышит слово «анальгетик» то задумывается: «неужели это запрещенное вещество?» Нет, и их главное отличие заключается в том, что наркотические анальгетики работают по-другому: они не трогают простагландины, а влезают прямо в мозг и обманывают опиоидные рецепторы, те самые, которые отвечают за чувство награды и эйфории, поэтому без рецепта их не купить. НПВС не вызывают эйфории они просто выключают фабрику боли на периферии, именно поэтому их продают без рецепта.
Но как же таблетка «понимает», что болит именно правая рука? Никак, таблетка не ищет боль, она разливается по всему телу, как чернила в стакане воды и ЦОГ блокируется во всем теле. Там, где было повреждение, изначально было намного больше крикунов-простагландинов. Закрыли фабрику и тишина наступила именно там, где она была нужнее всего. Как если бы выключили пожарную сирену во всем городе, и самый большой пожар перестал бы сигнализировать первым.
Дима поступил правильно: выпил таблетку, чтобы день прошел без лишнего недомогания, но если бы рука продолжала болеть назавтра, то ему пришлось бы идти к врачу, поскольку обезболивающие не чинят поломку, а отключают сирену. Боль вернулась, когда таблетка перестала действовать? Значит, проблема осталась. Таблетка – не ремонтник, она кнопка «Выкл», которую тебе дали на время, чтобы ты дошел до врача.
Правая рука Димы перестала ныть через сорок минут и он спокойно дописал контрольную.
Боль – это не враг, а древнейшая система сигнализации, которую эволюция отлаживала миллионы лет. Глушить ее без разбора все равно, что вырывать вместе с сорниками на грядке еще и благородные растения. Таблетка не знает, где боли, она просто выключает фабрику простагландинов по всему телу. НПВС – не наркотики, они не вызывают зависимости, именно поэтому их можно купить без рецепта, но это не значит, что их можно есть горстями.
Куда делась боль? Она не ушла, ее просто никто не создал после того, как ты выпил таблетку.
Фотографии: Алиса AI, dzen.ru